蛀牙發黑可通過補牙、根管治療、嵌體修復、拔牙后義齒修復、藥物治療等方式處理。蛀牙變黑通常由細菌產酸腐蝕、牙釉質脫礦、牙本質暴露、齲壞深入牙髓、繼發感染等因素引起。
1、補牙：
早期齲齒形成的黑色窩洞可采用樹脂充填或玻璃離子水門汀修復。醫生會清除腐質后，用與牙齒顏色相近的材料填充缺損部位，恢復牙齒形態與功能。適用于齲壞未累及牙髓的淺中層齲，治療后需避免咀嚼過硬食物。
2、根管治療：
當黑斑伴隨自發痛或冷熱刺激痛時，提示齲壞已波及牙髓。需通過開髓引流、去除壞死牙髓、根管消毒后嚴密充填。治療后可選擇全冠修復保護患牙，避免牙體劈裂。嚴重者可能出現根尖周膿腫需配合抗生素治療。
3、嵌體修復：
大面積缺損但牙髓正常的黑齲可采用高嵌體或全嵌體修復。通過數字化掃描制作陶瓷或金屬嵌體，比傳統補牙更耐磨且密合度高。適用于后牙咬合面廣泛齲壞，能有效恢復咀嚼功能并預防繼發齲。
4、拔牙修復：
殘根殘冠等無法保留的嚴重黑齲需拔除患牙。三個月后可通過種植牙、固定橋或活動義齒修復缺牙。拔牙后24小時內禁止漱口，避免干槽癥發生。長期缺牙會導致鄰牙傾斜和對頜牙伸長。
5、藥物治療：
早期釉質齲的黑斑可使用含氟涂料促進再礦化，兒童乳牙可涂布硝酸銀溶液抑制齲損進展。藥物治療不能替代機械清創，需每3個月復查齲壞是否靜止。氟化泡沫和含氟漱口水可作為輔助防齲措施。
預防蛀牙發黑需每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。減少碳酸飲料和精制糖攝入，餐后清水漱口。兒童建議進行窩溝封閉，成人每年洗牙清除牙菌斑。發現牙齒黑斑應盡早就診，避免齲壞發展至需要復雜治療的程度。孕婦、糖尿病患者等齲易感人群需加強口腔檢查頻率。
