孕29周腹痛流血可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、抗感染治療、宮頸環扎術、緊急剖宮產等方式處理。該癥狀可能由生理性宮縮、胎盤早剝、宮頸機能不全、泌尿系統感染、先兆早產等原因引起。
1、生理性宮縮：
妊娠中晚期可能出現假性宮縮，表現為無規律下腹發緊，通常不伴陰道流血。建議立即左側臥位休息，避免觸摸腹部刺激宮縮，每日飲水量保持在2000ml以上，監測胎動變化。
2、胎盤早剝：
可能與妊娠高血壓、腹部外傷等因素有關，通常表現為突發持續性劇痛伴暗紅色出血。需立即就醫進行胎心監護，使用硫酸鎂抑制宮縮，必要時輸注紅細胞懸液糾正貧血。
3、宮頸機能不全：
宮頸縮短至25mm以下時可能出現無痛性宮口擴張，伴黏液血性分泌物。確診后需行McDonald宮頸環扎術，術后使用黃體酮陰道栓劑維持妊娠至34周。
4、泌尿系統感染：
膀胱炎或腎盂腎炎可誘發宮縮，表現為排尿灼痛伴恥骨上壓痛。需進行尿培養檢查，選擇頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀、磷霉素等B類抗生素治療，療程7-10天。
5、先兆早產：
宮縮頻率達每小時4次以上伴宮頸管消退，需住院使用利托君或阿托西班抑制宮縮，完成促胎肺成熟治療。出現胎膜早破或宮口開大3cm需緊急剖宮產終止妊娠。
妊娠晚期出現腹痛流血需立即臥床制動，避免提重物及性生活。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹，每日補充鈣劑1000mg。出現鮮紅色出血量超過月經量、胎動減少50%或持續宮縮每10分鐘1次以上時，需急診產科就診評估。保持會陰清潔預防感染，使用pH試紙監測陰道分泌物變化，記錄宮縮間隔時間與持續時間。
