糖皮質(zhì)激素類藥物在皮膚病治療中可能出現(xiàn)皮膚萎縮、代謝紊亂、感染風(fēng)險增加、停藥反跳、精神異常等不良反應(yīng)。合理控制用藥劑量和療程可降低風(fēng)險。
1、皮膚萎縮：長期外用強效糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致表皮變薄、真皮膠原纖維減少，典型表現(xiàn)為皮膚透明感增強、毛細血管擴張。建議選擇弱效制劑如氫化可的松，避免連續(xù)使用超過2周。采用間歇療法可減輕損傷。
2、代謝紊亂：系統(tǒng)應(yīng)用地塞米松等藥物可能引發(fā)血糖升高、水鈉潴留和低鉀血癥。糖尿病患者需監(jiān)測空腹血糖，高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。每日用藥時間控制在早晨8點前，符合人體皮質(zhì)醇分泌節(jié)律。
3、繼發(fā)感染：免疫抑制作用可能誘發(fā)真菌感染如口腔念珠菌病，或加重潛伏病毒感染。面部使用莫米松時需避開口周區(qū)域。合并感染者可聯(lián)用抗微生物藥物，如克霉唑乳膏配合激素使用。
4、停藥綜合征：突然停用潑尼松可能出現(xiàn)原發(fā)病復(fù)發(fā)伴病情加重。超過7天用藥需階梯式減量，每3-5日減少原劑量20%-25%。減藥期間可配合非甾體抗炎藥過渡。
5、精神癥狀：大劑量靜脈注射甲潑尼龍可能誘發(fā)情緒波動、失眠甚至精神癥狀。用藥期間避免駕駛或精密操作，必要時聯(lián)用鎮(zhèn)靜藥物。兒童患者更易出現(xiàn)行為異常，需密切觀察。
規(guī)范用藥需平衡療效與安全性，避免長期大面積使用強效制劑。急性期控制癥狀后應(yīng)過渡到鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等非激素藥物，配合冷敷護理減輕炎癥反應(yīng)。日常加強皮膚屏障修復(fù)，選用含神經(jīng)酰胺的保濕劑，避免過度清潔。飲食注意補充維生素C和鋅元素，限制高糖高脂食物攝入。適度運動可改善皮膚微循環(huán)，但需避免出汗刺激皮損部位。出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
