恩格列凈片是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑類降糖藥物，通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收促進尿糖排泄，適用于2型糖尿病患者的血糖控制。
歐唐靜 恩格列凈片
生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司
功能主治：本品適用于治療2型糖尿病。單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。與鹽酸二甲雙胍聯合使用當單獨使用鹽酸二甲雙胍仍不能有效控制血糖時，本品可與鹽酸二甲雙胍聯合使用，在飲食和運動基礎上改善2型糖尿病患者的血糖控制。與鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用當鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用仍不能有效控制血糖時，本品可與鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用，在飲食和運動基礎上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用藥限制本品不建議用于1型糖尿病患者或用于治療糖尿病酮癥酸中毒。
用法用量：推薦劑量本品的推薦劑量是早晨10mg。每日一次，空腹或進食后給藥。在耐受本品的患者中，劑量可以增加至25mg(參見【臨床試驗】)。在血容量不足的患者中，建議開始使用本品前對血容量不足進行糾正(參見【注意事項】)。腎損害患者開始使用本品前建議評估腎功能，之后應定期評估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不應使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要調整劑量。如果eGFR持續低于45mL/min/1.73m2，應停用本品(參見【注意事項】)。肝損害患者肝損害患者不需要調整劑量。重度肝損害患者的恩格列凈暴露增加。重度肝損害患者的治療經驗有限，因此，不建議該部分人群使用。
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1、降糖機制：
恩格列凈通過選擇性抑制腎臟近端小管SGLT-2轉運蛋白，阻斷葡萄糖重吸收通道，使過量的葡萄糖經尿液排出體外。這種獨特的作用機制不依賴胰島素分泌，每日可排出約70-80克葡萄糖。
2、核心適應癥：
該藥物主要用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，尤其適用于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或心血管高危因素患者。臨床數據顯示其可使糖化血紅蛋白降低0.5%-1%。
3、心血管獲益：
除降糖作用外，恩格列凈具有明確的心血管保護作用。大型研究證實其可降低心血管死亡風險達38%，減少心衰住院風險35%，這種獲益在糖尿病合并心血管疾病人群中尤為顯著。
4、代謝改善：
長期使用可帶來體重減輕1.5-3公斤，收縮壓下降3-5mmHg的額外獲益。其機制與滲透性利尿、熱量流失及內臟脂肪減少相關，對代謝綜合征患者具有多重改善作用。
5、聯合用藥：
常與二甲雙胍、西格列汀等口服降糖藥聯用增強療效，也可與胰島素聯合使用。需注意與利尿劑聯用可能增加容量不足風險，與胰島素聯用需警惕低血糖發生。
使用恩格列凈期間建議保持每日2000ml以上飲水量，定期監測血糖、腎功能及尿常規。注意生殖器清潔以預防泌尿生殖系統感染，避免極端低碳水化合物飲食以防酮癥風險。中等強度有氧運動如快走、游泳可增強藥物療效，但需防范運動后脫水。
