肛門鏡檢查流程包括體位準(zhǔn)備、器械消毒、局部潤滑、鏡體插入、觀察記錄五個步驟。
1、體位準(zhǔn)備：
患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲靠近腹部，臀部靠近檢查臺邊緣。該體位便于暴露肛門區(qū)域，減少腸管彎曲度。檢查前需排空膀胱，脫去下身衣物，用一次性墊單覆蓋非檢查區(qū)域。特殊情況下可采用膝胸臥位或截石位，但左側(cè)臥位最為常用。
2、器械消毒：
使用一次性肛門鏡或經(jīng)過高溫高壓滅菌的金屬肛門鏡。檢查前用碘伏棉球消毒肛周皮膚，范圍直徑約15厘米。金屬器械需用無菌生理鹽水沖洗殘留消毒液，避免刺激黏膜。操作者佩戴無菌手套，確保器械無銳利邊緣或破損。
3、局部潤滑：
將含利多卡因的潤滑劑均勻涂抹于肛門鏡前端及肛周。采用旋轉(zhuǎn)方式緩慢插入潤滑過的指套進(jìn)行指檢，評估肛管張力及病變位置。對于敏感患者可提前使用表面麻醉劑，降低檢查過程中的不適感。
4、鏡體插入：
拔出內(nèi)芯后保持肛門鏡與肛管呈15度角，囑患者深呼吸時順勢推進(jìn)。通過直腸瓣時需輕微調(diào)整角度，觀察黏膜顏色、血管紋理及異常隆起。旋轉(zhuǎn)鏡體360度全面檢查齒狀線區(qū)域，發(fā)現(xiàn)病變時拍照或取活檢。
5、觀察記錄：
退鏡時再次觀察有無遺漏病變，記錄痔核大小、肛裂位置或息肉形態(tài)。檢查后擦凈潤滑劑，向患者說明可能出現(xiàn)短暫脹痛感。疑似惡性病變需標(biāo)注時鐘方位，測量距肛緣距離，必要時進(jìn)行染色放大內(nèi)鏡檢查。
檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或熱水坐浴，飲食宜選擇易消化的粥類、蒸蛋等低渣食物，適量補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、橙子促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時復(fù)診，常規(guī)檢查后建議靜坐休息15分鐘再離院。長期便秘患者可配合提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)，每日3組每組20次。
