特應性皮炎可通過皮膚保濕、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式治療。特應性皮炎通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環境刺激、微生物感染等原因引起。
1、皮膚保濕:
皮膚屏障修復是治療基礎,建議每日使用含神經酰胺、尿素或甘油的保濕霜,沐浴后3分鐘內涂抹效果最佳。避免使用堿性肥皂,選擇無香料低敏沐浴露。冬季需增加保濕頻率,夏季可選擇質地輕薄的乳液。
2、外用藥物:
中重度患者需配合外用糖皮質激素如氫化可的松、糠酸莫米松,鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司適用于面部及皮膚薄嫩部位。急性期采用強效激素短期干預,慢性皮損可選用吡美莫司乳膏維持治療。外用藥物需在醫生指導下階梯式調整。
3、口服藥物:
抗組胺藥如氯雷他定可緩解瘙癢,嚴重病例短期使用潑尼松等系統激素。免疫抑制劑環孢素適用于頑固性病例,新型生物制劑度普利尤單抗靶向阻斷IL-4/IL-13通路。需監測肝腎功等藥物不良反應。
4、光療治療:
窄譜UVB照射每周2-3次可抑制皮膚炎癥反應,UVA1對慢性肥厚性皮損效果顯著。治療需持續12-24周,注意防護非照射區皮膚。光療禁忌證包括光敏感性疾病、皮膚腫瘤病史等。
5、誘因管理:
避免羊毛等粗糙織物刺激,室內濕度保持在50%-60%。塵螨過敏者需使用防螨寢具,花粉季節減少外出。壓力可能誘發加重,可通過正念冥想調節。合并金黃色葡萄球菌感染需及時抗生素治療。
特應性皮炎患者宜選擇棉質透氣衣物,飲食避免已知過敏原如雞蛋、牛奶等。適度游泳后及時沖洗,水溫控制在32-34℃。建立每日皮膚護理日志,記錄皮損變化與誘發因素。癥狀持續惡化或合并發熱需及時皮膚科就診,長期隨訪評估共病風險如過敏性鼻炎、哮喘等。