隱血陰性通常不需要立即做腸鏡，但需結合高危因素綜合評估。主要考量包括年齡、家族史、伴隨癥狀、既往病史和醫生臨床判斷。
1、年齡因素：
50歲以上人群即使隱血陰性，仍建議定期腸鏡篩查。結直腸癌風險隨年齡增長顯著增加，美國癌癥協會推薦45歲起開始常規篩查。年輕人群若無其他危險因素，可暫緩檢查。
2、家族病史：
直系親屬有結直腸癌或腺瘤性息肉病史者需提高警惕。這類人群患癌風險比普通人高2-3倍，建議比家族最早發病年齡提前10年開始腸鏡檢查，每3-5年復查。
3、伴隨癥狀：
出現持續腹痛、排便習慣改變、體重下降等癥狀時需進一步檢查。隱血試驗可能漏診右側結腸病變，這些癥狀可能是腫瘤或炎癥性腸病的信號。
4、既往病變：
曾有腸息肉或炎癥性腸病患者需定期監測。腺瘤性息肉切除后復發率約30%，潰瘍性結腸炎患者患病10年后癌變風險每年增加0.5%-1%。
5、醫生評估：
臨床醫生會根據風險模型綜合判斷。改良版亞太結直腸癌篩查評分≥4分，或發現血紅蛋白下降、腫瘤標志物升高等情況時，即使隱血陰性也建議腸鏡。
日常應注意增加膳食纖維攝入，全谷物、豆類、西蘭花等食物可促進腸道健康。規律運動能降低15%-20%的結直腸癌風險，建議每周150分鐘中等強度運動。戒煙限酒，控制紅肉及加工肉制品攝入。出現排便異常持續兩周以上，或糞便變細、黏液便等情況應及時就診。40歲以上建議每1-3年進行糞便免疫化學檢測，高風險人群遵醫囑制定個性化篩查方案。
