皮秒激光治療存在一定風險，但多數情況下可控。常見風險主要包括暫時性紅腫、色素沉著異常、輕微灼傷及罕見瘢痕形成，風險程度與操作規范、個體膚質及術后護理密切相關。
治療后的皮膚反應多為暫時性。約60%人群會出現12-48小時內的局部紅腫，屬于正常光熱反應。5-10%可能發生術后反黑現象，通常與紫外線暴露或深膚色體質相關。采用532nm波長治療黃褐斑時，色素沉著風險較1064nm波長更高。
特殊部位需謹慎操作。眼周治療可能引發結膜充血，唇部操作不當易導致黏膜水腫。既往有瘢痕疙瘩病史者，瘢痕形成概率較常人提高3-5倍。光敏體質或正在服用異維A酸類藥物者，光毒性反應風險顯著增加。
規范操作可有效降低風險。治療前需進行VISIA皮膚檢測評估耐受度，術中采用動態冷卻系統保護表皮。術后立即使用醫用冷敷貼可降低熱損傷概率，72小時內嚴格防曬能減少90%以上的色素沉著風險。治療間隔應保持4-6周以上，年度治療次數不宜超過5次。
出現持續紅腫疼痛、水皰或色素脫失時應及時就診。糖尿病患者及孕婦等特殊人群建議選擇替代方案。治療機構需具備醫療機構執業許可證及激光設備準入資質，操作人員應持有醫師資格證書及美容主診醫師備案。
