新生兒溶血病通常由母嬰血型不合引發(fā)，主要涉及ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)的不相容反應(yīng)。該疾病可能由母嬰ABO血型不合、Rh血型不合、罕見(jiàn)血型不合、遺傳因素及母體抗體水平升高等原因引起。
母嬰ABO血型不合是最常見(jiàn)的誘因，當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體可能通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞。輕度表現(xiàn)為黃疸，重度可導(dǎo)致貧血或核黃疸。孕期可通過(guò)抗體篩查監(jiān)測(cè)，產(chǎn)后需光療或靜脈注射免疫球蛋白治療。
Rh血型不合多見(jiàn)于Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒的情況，母體產(chǎn)生的抗D抗體會(huì)破壞胎兒紅細(xì)胞。首次妊娠通常影響較小，但后續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。產(chǎn)前需定期檢測(cè)抗體效價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血或新生兒換血治療。
罕見(jiàn)血型系統(tǒng)如Kell、Duffy等不合也可能引發(fā)溶血，但發(fā)生率較低。這類(lèi)病例需通過(guò)特殊血型鑒定確診，治療需個(gè)體化方案。遺傳因素如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥會(huì)加重溶血反應(yīng)，表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快。
母體抗體水平升高與既往輸血史、流產(chǎn)史等因素相關(guān)。抗體效價(jià)越高，胎兒受累風(fēng)險(xiǎn)越大。孕期需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體水平，高危孕婦可考慮血漿置換降低抗體濃度。
出現(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。新生兒科醫(yī)生會(huì)根據(jù)膽紅素水平、血紅蛋白值等指標(biāo)評(píng)估病情嚴(yán)重程度，選擇藍(lán)光照射、藥物或換血等治療方式。
