心臟造影是通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線成像技術(shù)觀察血管形態(tài)和血流情況的檢查方法。心臟造影主要用于診斷冠心病、評(píng)估血管狹窄程度、指導(dǎo)支架植入等治療決策。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
患者需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，確認(rèn)無(wú)造影劑過(guò)敏史。術(shù)前需禁食4-6小時(shí)，穿刺部位備皮消毒。醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)解釋檢查流程和風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)。部分患者需提前停用抗凝藥物。
2、血管穿刺
通常在橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，局部麻醉后插入鞘管。橈動(dòng)脈路徑恢復(fù)快并發(fā)癥少，現(xiàn)已成為首選。穿刺成功后導(dǎo)入導(dǎo)絲，沿血管將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處。整個(gè)過(guò)程在X線透視下完成，患者需保持靜止配合。
3、造影劑注入
導(dǎo)管到位后經(jīng)導(dǎo)管注入含碘造影劑，造影劑隨血流充盈冠狀動(dòng)脈。X線設(shè)備快速連續(xù)拍攝圖像，記錄造影劑在血管內(nèi)的流動(dòng)過(guò)程。注射時(shí)患者可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱感，屬于正常反應(yīng)。多角度投照可全面顯示血管病變。
4、圖像分析
醫(yī)生通過(guò)動(dòng)態(tài)影像評(píng)估血管走行、管腔狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況。冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%具有臨床意義，70%以上需考慮介入治療。同時(shí)觀察心肌顯影情況判斷心肌灌注，發(fā)現(xiàn)血管畸形、動(dòng)脈瘤等異常結(jié)構(gòu)。
5、術(shù)后處理
檢查結(jié)束后拔出導(dǎo)管，穿刺部位加壓包扎。橈動(dòng)脈路徑需腕部制動(dòng)6小時(shí)，股動(dòng)脈路徑需臥床24小時(shí)。密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血血腫，監(jiān)測(cè)心率血壓變化。鼓勵(lì)適量飲水促進(jìn)造影劑排泄，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
心臟造影后建議保持穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)腫脹疼痛及時(shí)就醫(yī)。日常需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現(xiàn)胸悶胸痛等不適癥狀應(yīng)立即就診。
