皮膚型紅斑狼瘡又稱盤狀紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境誘因及免疫異常等多種因素相關(guān)。該病主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的盤狀紅斑，可能伴隨鱗屑或萎縮性瘢痕。
遺傳因素是發(fā)病基礎(chǔ)之一。部分患者攜帶HLA-DR3、HLA-DR4等易感基因，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對自身組織產(chǎn)生異常反應(yīng)。這類人群在環(huán)境因素觸發(fā)下更易發(fā)病。
紫外線暴露是重要誘因。約30%患者因日光照射誘發(fā)或加重皮損，紫外線可能促使角質(zhì)細(xì)胞釋放自身抗原，激活異常免疫應(yīng)答。夏季或高原地區(qū)患者癥狀常更明顯。
雌激素水平波動(dòng)與疾病相關(guān)。女性發(fā)病率顯著高于男性，妊娠或口服避孕藥可能誘發(fā)皮損，提示雌激素可能通過調(diào)控免疫細(xì)胞功能參與發(fā)病。
病毒感染如EB病毒、細(xì)小病毒B19等可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)免疫交叉反應(yīng)。病毒蛋白與自身抗原結(jié)構(gòu)相似，導(dǎo)致抗體錯(cuò)誤攻擊皮膚組織。
藥物因素部分降壓藥如肼屈嗪、抗癲癇藥如卡馬西平可能誘發(fā)藥物性狼瘡樣反應(yīng)。這類皮損通常在停藥后逐漸消退，但需與特發(fā)性紅斑狼瘡鑒別。
皮膚型紅斑狼瘡?fù)ǔＭㄟ^皮膚活檢確診，典型病理表現(xiàn)為基底膜帶免疫球蛋白沉積。治療需避免日曬，局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松，嚴(yán)重者可考慮羥氯喹等抗瘧藥。皮損廣泛或合并系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。
