馬來酸恩替卡韋片屬于核苷類抗病毒藥物，主要用于慢性乙型肝炎病毒感染治療。使用該藥物需注意藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應監測、用藥依從性、療效評估五個方面。
1、藥物相互作用：恩替卡韋與免疫抑制劑他克莫司聯用可能增加腎毒性風險，與阿德福韋酯聯用可能降低抗病毒效果。避免與含鋁鎂的抗酸劑同服，需間隔至少2小時。利福平類肝藥酶誘導劑可能降低恩替卡韋血藥濃度。
馬來酸恩替卡韋片
生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司
功能主治：適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙肝的治療。
用法用量：患者應在有經驗的醫生指導下服用天丁。
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2、特殊人群用藥：腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量，Child-Pugh C級肝硬化患者需謹慎使用。妊娠期婦女需評估獲益風險比，哺乳期應暫停母乳喂養。65歲以上老年患者需加強肝功能監測。
3、不良反應監測：常見消化道反應包括惡心、腹瀉，神經系統癥狀如頭痛發生率約3%。需警惕乳酸酸中毒表現如呼吸急促、肌痛，長期用藥可能引起肌酸激酶升高。每3個月監測HBV-DNA載量及肝功能指標。
4、用藥依從性：每日固定時間服藥，漏服超過12小時無需補服。治療期間禁止擅自停藥，病毒學突破時需檢測耐藥突變。合并HIV感染者需采用聯合抗病毒方案，避免單藥使用誘發耐藥。
5、療效評估：基線檢測應包括HBV基因分型及耐藥突變檢測。理想應答為24周時HBV-DNA轉陰，48周實現HBeAg血清學轉換。非應答患者可考慮換用替諾福韋或聯合干擾素治療。
慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋期間需保持低脂高蛋白飲食，限制酒精攝入。適度進行有氧運動如快走、游泳有助于改善肝功能。定期復查肝臟彈性檢測及甲胎蛋白，關注肝纖維化進展。出現黃疸或腹水需立即就醫評估。
