阿米巴肝膿腫主要表現為右上腹疼痛、發熱、肝腫大、體重下降和乏力。阿米巴肝膿腫是溶組織內阿米巴感染肝臟引起的化膿性病變,多繼發于腸道阿米巴病,癥狀輕重與膿腫大小、位置及是否合并感染有關。
1、右上腹疼痛
疼痛多位于右季肋區或劍突下,呈持續性鈍痛或脹痛,可向右肩背部放射。疼痛在深呼吸、咳嗽或體位變動時加重,與肝包膜受牽張或炎癥刺激有關。查體可見局部壓痛及叩擊痛,嚴重者可出現反跳痛。
2、發熱
多數患者出現38-39℃的中等度發熱,熱型多呈弛張熱或不規則熱。發熱常伴寒戰、出汗,持續時間較長。部分患者可表現為低熱或無發熱,多見于慢性病程或免疫功能低下者。
3、肝腫大
肝臟呈彌漫性或局限性腫大,質地中等偏硬,邊緣圓鈍。膿腫位于肝右葉頂部時可致膈肌抬高,出現右側胸腔積液。超聲檢查可見肝內單個或多個液性暗區,膿腫壁厚薄不均。
4、體重下降
由于長期發熱消耗及阿米巴原蟲對機體的營養掠奪,患者可出現明顯消瘦。病程超過1個月者體重下降可達5-10公斤,多伴有貧血、低蛋白血癥等營養不良表現。
5、乏力
全身倦怠感顯著,活動耐力明顯下降,與炎癥反應釋放的細胞因子、能量代謝紊亂及營養不良有關。患者常訴食欲減退、惡心,嚴重者可出現惡病質狀態。
阿米巴肝膿腫患者應臥床休息,進食高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。避免辛辣刺激性食物,限制脂肪攝入以減輕肝臟負擔。注意觀察體溫變化及腹痛程度,若出現寒戰高熱、劇烈腹痛或意識改變需立即就醫。治療期間須嚴格遵醫囑完成抗阿米巴藥物療程,定期復查超聲評估膿腫吸收情況。