單硝酸異山梨酯片應該注意哪些

服用單硝酸異山梨酯片需注意用藥禁忌、劑量調整、不良反應監測、藥物相互作用及特殊人群用藥等事項。單硝酸異山梨酯主要用于冠心病、心絞痛的治療，屬于硝酸酯類血管擴張劑，使用不當可能引發低血壓或耐藥性。

1、用藥禁忌

對硝酸酯類藥物過敏者禁用。急性循環衰竭、嚴重低血壓、肥厚型梗阻性心肌病伴左室流出道梗阻、心包填塞或縮窄性心包炎患者禁用。24小時內使用過磷酸二酯酶抑制劑如西地那非的患者禁用，可能引發嚴重低血壓。

2、劑量調整

起始劑量需根據患者個體情況調整，避免突然停藥誘發反跳性心絞痛。長期用藥者需采用偏心給藥法預防耐藥性，如每日預留8-12小時無藥期。肝功能不全者應減量，腎功能不全者通常無須調整。

3、不良反應監測

常見頭痛、面部潮紅、心悸等血管擴張反應，多為一過性。需警惕直立性低血壓，服藥后應緩慢改變體位。罕見高鐵血紅蛋白血癥，表現為皮膚黏膜青紫、呼吸困難，需立即就醫。

4、藥物相互作用

與降壓藥合用可能增強降壓效果。乙醇可加劇血管擴張作用。與乙酰半胱氨酸聯用可能增強藥效。抗抑郁藥米那普侖可能降低硝酸酯類療效。合用磷酸二酯酶抑制劑可致危及生命的低血壓。

5、特殊人群用藥

妊娠期婦女僅在獲益明確時使用。哺乳期應暫停哺乳。老年人更易發生低血壓，需密切監測。心衰患者需平衡前負荷降低與血壓維持。青光眼患者用藥前應評估眼壓。

服用單硝酸異山梨酯片期間應避免突然起身或長時間站立，服藥后1小時內不宜駕駛或操作機械。日常需監測血壓和心絞痛發作頻率，記錄用藥反應。保持低鹽飲食，限制酒精攝入。若出現視物模糊、持續頭痛或暈厥應立即就醫。定期復查心電圖和心功能，不可自行增減藥量或聯合其他心血管藥物。藥物需避光密封保存，發現性狀改變應棄用。