確診前列腺結核通常需要進行結核菌素試驗、前列腺液檢查、影像學檢查、病理活檢以及尿液檢查等。前列腺結核是由結核分枝桿菌感染引起的前列腺慢性炎癥，早期診斷對治療至關重要。
1、結核菌素試驗
結核菌素試驗是篩查結核感染的常用方法，通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應。陽性反應提示可能存在結核感染，但需結合其他檢查綜合判斷。該試驗操作簡便，但對免疫功能低下者可能出現假陰性結果。
2、前列腺液檢查
通過直腸指檢獲取前列腺液樣本，進行抗酸染色和結核分枝桿菌培養。直接涂片鏡檢發現抗酸桿菌可初步提示結核感染，培養陽性是確診的金標準。檢查前應避免前列腺按摩過度導致出血影響結果準確性。
3、影像學檢查
經直腸超聲可顯示前列腺結核的鈣化灶和空洞形成，CT能評估前列腺實質破壞程度及周圍組織受累情況。MRI對軟組織分辨率高，可清晰顯示前列腺結核的干酪樣壞死和膿腫形成。影像學特征需與前列腺癌、慢性前列腺炎等疾病鑒別。
4、病理活檢
經直腸或會陰穿刺獲取前列腺組織，病理檢查發現典型結核結節可確診。結核結節中央為干酪樣壞死，周圍環繞上皮樣細胞和朗格漢斯巨細胞。活檢可明確病變性質，但需注意出血和感染等并發癥風險。
5、尿液檢查
收集晨起第一次尿液進行抗酸染色和結核菌培養，連續3天送檢可提高檢出率。尿液中檢出結核分枝桿菌可輔助診斷，但需排除泌尿系統其他部位結核。檢查前應清潔外陰避免污染標本。
前列腺結核患者應保證充足營養攝入，適當補充優質蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。保持規律作息，適度進行盆底肌鍛煉，避免久坐和過度勞累。嚴格遵醫囑完成抗結核治療，定期復查肝腎功能和影像學評估。出現發熱、血尿等癥狀應及時就醫，治療期間避免性生活防止傳染。
