子宮疤痕憩室是否需要手術取決于憩室大小、癥狀嚴重程度以及生育需求。多數情況下無癥狀或癥狀輕微者可保守治療,若出現經期延長、不孕或計劃妊娠則需手術干預。
憩室較小且無不適癥狀時,通常無須手術處理。這類患者可能僅表現為輕微經期延長或點滴出血,可通過口服短效避孕藥調節月經周期,或使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。定期超聲監測憩室變化是必要的,建議每半年復查一次。日常生活中應避免劇烈運動增加子宮壓力,保持會陰清潔降低感染風險。
當憩室深度超過子宮肌層厚度一半或引起嚴重貧血時,需考慮手術治療。宮腔鏡憩室修整術適合肌層缺損較輕者,通過電切環切除憩室內膜改善經血滯留。對于肌層缺損嚴重者,腹腔鏡或開腹子宮瘢痕修補術能重建子宮壁完整性,術后避孕兩年以上確保切口愈合。手術存在鄰近器官損傷、術后粘連等風險,需由經驗豐富的婦科醫生操作。
備孕女性若憩室導致受精卵著床困難或增加子宮破裂風險,建議孕前完成手術治療。術后恢復期間應補充優質蛋白促進組織修復,適量攝入含鐵食物預防貧血,避免提重物及增加腹壓動作。術后三個月需通過超聲或磁共振評估子宮切口愈合情況,確認肌層連續性好方可計劃妊娠。