腔隙性腦梗死Lacunar Infarction的藥物治療主要針對病因控制和癥狀改善，常用藥物包括抗血小板聚集藥、降壓藥、降脂藥及神經保護劑。
抗血小板聚集藥是基礎治療，阿司匹林通過抑制血小板環氧化酶減少血栓形成；氯吡格雷可選擇性阻斷ADP受體，適用于阿司匹林不耐受者；西洛他唑作為磷酸二酯酶抑制劑，兼具擴張血管作用。
降壓治療對合并高血壓患者至關重要，鈣通道阻滯劑如氨氯地平可穩定降壓，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利能改善血管內皮功能。血壓控制目標通常為140/90毫米汞柱以下。
他汀類藥物如阿托伐他汀通過降低低密度脂蛋白膽固醇，減緩動脈粥樣硬化進程。對于糖尿病或代謝綜合征患者，需同步控制血糖，二甲雙胍是常用選擇。
神經保護劑如胞磷膽堿可促進腦細胞膜修復，依達拉奉具有清除自由基作用。部分患者需使用丁苯酞改善微循環，其機制與多靶點調控有關。
藥物選擇需結合患者個體情況，如合并房顫需抗凝治療，常用華法林或新型口服抗凝藥。治療期間需定期監測肝腎功能、凝血功能及藥物不良反應。癥狀加重或出現新發神經功能缺損時應及時復診。
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