幽門(mén)梗阻不一定是胃癌。幽門(mén)梗阻可能由胃潰瘍瘢痕形成、幽門(mén)管水腫痙攣、胃息肉、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、胃癌等因素引起。
1、胃潰瘍瘢痕：
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍可導(dǎo)致幽門(mén)部黏膜纖維化，形成瘢痕性狹窄。患者多有周期性上腹痛病史，進(jìn)食后加重，伴隨反酸噯氣。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，嚴(yán)重瘢痕需內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張。
2、幽門(mén)管水腫：
急性胃炎或十二指腸潰瘍活動(dòng)期可引起幽門(mén)管黏膜充血水腫，導(dǎo)致暫時(shí)性梗阻。典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐宿食、上腹膨隆。通過(guò)禁食、胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，多數(shù)水腫可在1-2周消退。
3、胃息肉梗阻：
幽門(mén)附近帶蒂息肉脫垂可機(jī)械性阻塞幽門(mén)通道。常見(jiàn)癥狀為間歇性嘔吐，胃鏡檢查可明確診斷。直徑超過(guò)2厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，病理檢查排除惡變可能。
4、先天性肥厚：
嬰幼兒先天性幽門(mén)肌層肥厚是新生兒期嘔吐的常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為噴射性嘔吐、脫水。超聲顯示幽門(mén)肌層厚度超過(guò)4毫米需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)，預(yù)后良好。
5、胃癌占位：
進(jìn)展期胃癌侵犯幽門(mén)部可導(dǎo)致進(jìn)行性梗阻，多伴有消瘦、貧血、黑便等報(bào)警癥狀。胃鏡活檢可確診，CT評(píng)估分期后需手術(shù)切除聯(lián)合化療，早期發(fā)現(xiàn)五年生存率超過(guò)90%。
幽門(mén)梗阻患者應(yīng)保持少食多餐，選擇低纖維易消化食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。餐后保持直立位30分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭15度。記錄每日嘔吐次數(shù)及性狀，監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或體重驟降需立即就診。定期胃鏡復(fù)查對(duì)明確病因演變至關(guān)重要，尤其長(zhǎng)期胃潰瘍或萎縮性胃炎患者建議每1-2年檢查。
