子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因主要與雌激素長期刺激、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素有關(guān)。
1、雌激素刺激：
長期無孕激素拮抗的雌激素暴露是主要誘因。包括過早初潮、絕經(jīng)延遲、無排卵性月經(jīng)等生理狀態(tài)，以及長期單一使用雌激素替代治療。雌激素促進子宮內(nèi)膜增生，持續(xù)刺激可能誘發(fā)癌變。臨床建議絕經(jīng)后女性慎用激素替代療法，需嚴格監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。
2、代謝異常：
肥胖患者脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。同時胰島素抵抗狀態(tài)會降低性激素結(jié)合球蛋白濃度，增加游離雌激素活性。體重指數(shù)每增加5kg/m2，患病風(fēng)險提升1.5倍，腰臀比＞0.85的女性需特別警惕。
3、內(nèi)分泌疾病：
多囊卵巢綜合征患者因長期無排卵，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素保護，持續(xù)處于增生狀態(tài)。這類患者通常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，進一步增加癌變風(fēng)險。臨床數(shù)據(jù)顯示約9%的子宮內(nèi)膜癌患者合并多囊卵巢綜合征。
4、糖尿病影響：
2型糖尿病患者的高胰島素血癥通過激活胰島素樣生長因子-1受體，促進子宮內(nèi)膜細胞增殖。血糖控制不佳者患病風(fēng)險是普通人群的2-3倍，糖化血紅蛋白每升高1%，風(fēng)險相應(yīng)增加6%。建議糖尿病患者每年進行婦科超聲檢查。
5、遺傳因素：
林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征患者攜帶錯配修復(fù)基因突變，其子宮內(nèi)膜癌終生風(fēng)險達40-60%。有家族史者發(fā)病年齡通常比散發(fā)病例早10-15年。建議遺傳高風(fēng)險人群從35歲開始每年進行子宮內(nèi)膜活檢篩查。
保持規(guī)律運動習(xí)慣有助于控制體重和改善胰島素敏感性，每周進行150分鐘中等強度有氧運動可使風(fēng)險降低20%。飲食方面建議增加十字花科蔬菜攝入，其中的吲哚-3-甲醇具有調(diào)節(jié)雌激素代謝作用。同時需限制高糖高脂食物，避免飲酒。35歲以上女性出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時就醫(yī)，絕經(jīng)后陰道流血更需立即檢查。定期婦科體檢結(jié)合超聲監(jiān)測是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。
