HELLP綜合征可通過定期產檢、控制基礎疾病、監測血壓、合理飲食、避免高危因素等方式預防。HELLP綜合征通常由妊娠期高血壓、血管內皮損傷、凝血功能異常、免疫因素、遺傳傾向等原因引起。
1、定期產檢:
規范產前檢查是預防HELLP綜合征的核心措施。妊娠20周后需每2-4周監測血壓、尿蛋白及肝功能,尤其對存在子癇前期高危因素的孕婦如初產婦、多胎妊娠、慢性高血壓患者應增加檢查頻次。通過血常規觀察血小板計數,生化檢測關注乳酸脫氫酶和轉氨酶水平,早期識別溶血、肝酶升高、血小板減少三聯征表現。
2、控制基礎疾?。?/h3>
合并慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病的孕婦需在孕前及孕期嚴格管理原發病。血壓控制目標為收縮壓<140mmHg、舒張壓<90mmHg,可選用拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白維持在6.5%以下,避免血糖波動誘發血管內皮損傷。
3、監測血壓:
居家每日早晚測量血壓并記錄,警惕血壓突然升高或持續≥140/90mmHg的情況。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等先兆癥狀時需立即就醫。動態血壓監測可發現隱匿性高血壓,尤其針對有子癇前期家族史的孕婦建議從妊娠12周開始定期監測。
4、合理飲食:
每日攝入蛋白質80-100g,優先選擇魚類、禽肉、豆制品等優質蛋白。限制鈉鹽攝入量<5g/日,避免腌制食品。補充含鈣400-600mg/日的乳制品或鈣劑,研究顯示足量鈣攝入可使子癇前期風險降低35%。增加深色蔬菜和水果攝入以獲取抗氧化物質。
5、避免高危因素:
戒煙戒酒,減少咖啡因攝入。避免高齡>35歲妊娠或過短<18個月的妊娠間隔??刂企w重增長在推薦范圍內BMI正常者增重11-16kg,過度肥胖者孕前應減重。減少精神壓力,保證每晚7-8小時睡眠,避免長時間站立或劇烈運動。
預防HELLP綜合征需貫穿孕前、孕期全過程。孕前3個月開始補充含0.4mg葉酸的復合維生素,妊娠中晚期可適當增加散步、孕婦瑜伽等低強度運動。出現持續性右上腹痛、惡心嘔吐或異常乏力時需立即就醫。產后仍需監測血壓及實驗室指標至產后6周,約20%的HELLP綜合征發生在分娩后48小時內。哺乳期建議繼續低鹽高蛋白飲食,定期復查肝腎功能。