新生兒溶血病可通過(guò)光照療法、藥物治療、輸血治療、換血治療、免疫球蛋白治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰血型不合、紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺乏、血紅蛋白異常、遺傳因素等原因引起。
1、光照療法
藍(lán)光照射是降低未結(jié)合膽紅素的有效手段，通過(guò)光異構(gòu)化作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性產(chǎn)物排出體外。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰，監(jiān)測(cè)體溫及膽紅素水平變化。光照療法適用于輕中度高膽紅素血癥，嚴(yán)重病例需聯(lián)合其他治療方式。
2、藥物治療
白蛋白可結(jié)合游離膽紅素減少核黃疸風(fēng)險(xiǎn)，苯巴比妥能誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝。靜脈注射免疫球蛋白通過(guò)阻斷Fc受體抑制溶血進(jìn)程。所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免過(guò)量導(dǎo)致肝腎負(fù)擔(dān)加重。
3、輸血治療
重度貧血患兒需輸注洗滌紅細(xì)胞糾正缺氧狀態(tài)，輸血前需完成交叉配血試驗(yàn)。Rh陰性血型患兒應(yīng)輸注Rh陰性血液，ABO溶血病優(yōu)先選擇O型洗滌紅細(xì)胞。輸血過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕輸血反應(yīng)發(fā)生。
4、換血治療
雙倍量換血能快速清除致敏紅細(xì)胞、抗體及膽紅素，適用于血紅蛋白低于臨界值或膽紅素上升過(guò)快的危重病例。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，同步監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血功能，術(shù)后注意防治感染和血栓形成。
5、免疫球蛋白治療
大劑量靜脈注射免疫球蛋白可競(jìng)爭(zhēng)性抑制抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞，對(duì)Rh或ABO血型不合溶血均有療效。治療期間需觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物，定期監(jiān)測(cè)嬰兒皮膚黃染程度及精神狀態(tài)。保持適宜室溫減少能量消耗，每日進(jìn)行撫觸促進(jìn)血液循環(huán)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查血紅蛋白及膽紅素，按時(shí)完成疫苗接種計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)返院評(píng)估。早產(chǎn)兒或低體重兒需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血復(fù)發(fā)。
