兒童流鼻血若每周超過3次且伴隨皮膚瘀斑、發熱等癥狀時需警惕白血病。流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、過敏性鼻炎、血小板減少、凝血功能障礙等因素有關。
1、鼻腔干燥
北方冬季或空調房內空氣濕度低易導致鼻黏膜干裂出血。可用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,避免孩子摳挖鼻孔。室內使用加濕器保持濕度在50%左右,睡前涂抹少量凡士林保護鼻中隔黏膜。
2、外傷性出血
兒童跌倒撞擊或挖鼻孔過猛會造成鼻前庭血管叢破裂。出血時讓孩子低頭捏住鼻翼壓迫10分鐘,冷敷前額促進血管收縮。反復出血需排除鼻中隔偏曲等結構異常。
3、過敏性鼻炎
花粉塵螨等過敏原引發鼻黏膜充血水腫,打噴嚏時血管易破裂。可遵醫囑使用氯雷他定糖漿減輕炎癥,配合鼻腔沖洗清除過敏原。長期發作可能引發鼻息肉需耳鼻喉科評估。
4、血小板減少
免疫性血小板減少癥會使止血功能下降,表現為四肢針尖樣出血點合并鼻衄。需血常規檢查血小板計數,急性期用靜脈丙種球蛋白沖擊治療,慢性病例可能需糖皮質激素。
5、凝血功能障礙
血友病等遺傳性疾病或肝病會導致凝血因子缺乏,常見關節血腫合并反復鼻出血。確診需做凝血四項和因子活性檢測,替代治療需輸注凝血酶原復合物等血液制品。
日常應保持兒童飲食均衡,多攝入富含維生素K的菠菜、西藍花等深色蔬菜,避免劇烈運動撞擊鼻部。若出血量較大無法止住,或伴隨面色蒼白、乏力等貧血表現,須立即就醫排查血液系統疾病。家長需記錄出血頻率和誘因,就診時向醫生詳細說明病史特征。