牙周牙髓聯合病變可能由深齲、牙周袋感染、根尖炎癥、牙隱裂、創傷性咬合等因素引起，臨床表現為牙齦紅腫、牙齒松動、冷熱敏感、咬合疼痛、竇道形成等癥狀。
1、深齲感染：齲壞深入牙本質層可能引發牙髓炎，細菌通過牙本質小管擴散至根尖區，導致根尖周炎與牙周袋相通。需進行根管治療清除感染源，配合牙周基礎治療如齦下刮治。
2、牙周袋擴散：重度牙周炎患者牙周袋達根尖1/3時，微生物及毒素可通過側支根管逆行感染牙髓。采用牙周翻瓣手術清除肉芽組織，必要時輔以抗生素如甲硝唑、阿莫西林。
3、根尖炎癥：根尖肉芽腫或囊腫破壞牙槽骨后，炎癥可沿牙周膜擴散形成竇道。需通過根尖切除術或意向再植術消除病灶，術后使用氯己定含漱液控制感染。
4、牙隱裂損傷：不完全牙折導致牙髓暴露時，細菌通過裂紋侵入引發聯合病變。根據裂紋深度選擇全冠修復或顯微根管治療，避免咀嚼硬物。
5、創傷性咬合：長期咬合創傷造成牙周韌帶損傷，繼發牙髓壞死。需調磨早接觸點，嚴重者采用牙周夾板固定，配合紅外線理療促進組織修復。
日常應選用軟毛牙刷及牙線清潔，避免進食過冷過熱食物；增加維生素C攝入促進膠原合成，適度咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌；定期進行牙周維護治療，每半年拍攝根尖片監測病變進展，出現自發性跳痛或牙齒移位需立即就診。
