急性乙肝可能由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播、醫源性感染、免疫功能低下等原因引起,可通過抗病毒治療、免疫調節、肝功能保護、并發癥預防、定期監測等方式干預。
1、母嬰傳播:攜帶乙肝病毒的母親在分娩過程中可能將病毒傳染給新生兒。新生兒免疫系統未發育完全,感染后易發展為慢性乙肝。孕期篩查乙肝表面抗原,新生兒出生后12小時內接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效阻斷傳播。母乳喂養需評估母親病毒載量。
2、血液傳播:輸入被病毒污染的血液或血制品,使用未經消毒的醫療器械、紋身工具等可能造成感染。我國自1993年起對獻血者進行嚴格篩查,輸血傳播風險已降至0.3/萬。避免共用剃須刀、牙刷等個人用品,美容穿刺需選擇正規機構。
3、性接觸傳播:無保護性行為可能通過體液交換傳播病毒。乙肝病毒存在于精液、陰道分泌物中,性伴侶感染率較普通人群高10-30倍。建議接種疫苗后產生抗體再發生性行為,使用避孕套可降低60-90%傳播風險。多性伴人群應每6個月檢測乙肝兩對半。
4、醫源性感染:重復使用注射器、透析設備消毒不徹底等醫院操作環節可能導致傳播。世界衛生組織數據顯示全球每年約200萬人因不安全注射感染乙肝。選擇正規醫療機構就診,侵入性檢查前確認器械滅菌狀態。醫務人員職業暴露后需立即清洗傷口并注射免疫球蛋白。
5、免疫功能低下:艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑等人群更易發生乙肝病毒感染。這類人群感染后病毒載量常高于10^6 IU/ml,肝纖維化進展速度是普通患者的3倍。建議在免疫抑制治療前篩查乙肝標志物,必要時預防性使用恩替卡韋等抗病毒藥物。
急性乙肝患者需保證每日2500ml水分攝入,選擇魚肉、豆腐等優質蛋白,限制動物內臟等高脂食物。恢復期可進行八段錦、太極拳等低強度運動,每周3次、每次30分鐘為宜。密切監測皮膚鞏膜黃染程度,記錄每日尿色變化,發現嗜睡或性格改變需立即就醫。