子宮內(nèi)膜息肉通常需要陰道超聲、宮腔鏡、病理活檢等檢查。主要檢查項(xiàng)目有陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理組織學(xué)檢查、激素水平檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物篩查。
1、陰道超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲是首選無(wú)創(chuàng)檢查手段，能清晰顯示息肉大小、數(shù)量及血流信號(hào)。典型超聲特征為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，基底較窄，周?chē)梢?jiàn)低回聲暈環(huán)。三維超聲可提高檢出率，尤其適合黏膜下肌瘤的鑒別診斷。
2、宮腔鏡檢查：
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡能直視觀(guān)察息肉形態(tài)、位置及內(nèi)膜情況。檢查時(shí)需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，可同步完成息肉摘除。宮腔鏡下息肉多呈粉紅色指狀突起，表面血管分布規(guī)則，與惡性病變有明顯區(qū)別。
3、病理組織學(xué)檢查：
所有切除的息肉組織均需送病理檢查，這是排除惡變的必要步驟。鏡下可見(jiàn)由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成的良性增生結(jié)構(gòu)，根據(jù)間質(zhì)纖維化程度可分為功能性息肉和非功能性息肉兩類(lèi)。
4、激素水平檢測(cè)：
需檢測(cè)雌二醇、孕酮等性激素水平，長(zhǎng)期雌激素刺激是息肉形成的重要誘因。特別對(duì)于絕經(jīng)后出血患者，應(yīng)評(píng)估激素替代治療的影響。多囊卵巢綜合征患者常伴隨黃體生成素與卵泡刺激素比值異常。
5、腫瘤標(biāo)志物篩查：
對(duì)于異常出血的高危患者，建議檢測(cè)CA125等腫瘤標(biāo)志物。雖然子宮內(nèi)膜息肉本身不分泌腫瘤標(biāo)志物，但可幫助鑒別子宮內(nèi)膜癌等惡性疾病。絕經(jīng)后患者如CA125升高需警惕合并惡性腫瘤可能。
建議檢查前3天避免性生活及陰道沖洗，穿著寬松衣物便于檢查。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和游泳，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，控制體重在BMI正常范圍，減少高雌激素食物的攝入如蜂王漿、動(dòng)物內(nèi)臟等。
