老年綜合征患者需注意多系統(tǒng)功能衰退的協(xié)同管理，重點(diǎn)包括跌倒預(yù)防、認(rèn)知訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、慢病控制、社會參與五方面。
1、防跌倒：居家環(huán)境需移除地毯、安裝扶手，選擇防滑鞋。每周進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳，定期檢測視力聽力。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，避免使用地西泮等致跌倒藥物。
2、護(hù)認(rèn)知：堅(jiān)持腦力活動如讀書、下棋，采用地中海飲食模式。監(jiān)測記憶減退情況，控制血管危險因素。認(rèn)知訓(xùn)練可結(jié)合計(jì)算機(jī)程序與現(xiàn)實(shí)定向療法，家屬需學(xué)習(xí)非藥物溝通技巧。
3、補(bǔ)營養(yǎng)：每日保證1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃魚類、豆制品。吞咽障礙者采用軟食分餐制，必要時使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。定期監(jiān)測血清前白蛋白，糾正維生素B12缺乏。
4、控慢病：高血壓患者維持130/80mmHg目標(biāo)值，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%-7.5%。藥物方案需簡化至每日單次給藥，使用長效降壓藥如氨氯地平、降糖藥如二甲雙胍。
5、促社交：每周參加社區(qū)活動≥3次，建立代際交流機(jī)會。培養(yǎng)園藝、繪畫等興趣愛好，寵物療法可改善情緒。家屬需每日有效陪伴，識別抑郁早期癥狀。
老年綜合征管理需建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，整合醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師資源。推薦每日30分鐘快走、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動，睡眠保持7小時并糾正晝夜節(jié)律。飲食采用低鹽低脂高纖維原則，重點(diǎn)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。護(hù)理強(qiáng)調(diào)個性化評估，定期進(jìn)行老年綜合評估CGA，建立跌倒、褥瘡等風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)。社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建應(yīng)包含社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、家庭照護(hù)者培訓(xùn)、遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用等多維度干預(yù)。
