腎結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)嚴重梗阻時需考慮手術(shù)治療。
1、需手術(shù)干預(yù)的結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)：
當(dāng)結(jié)石直徑超過輸尿管生理性狹窄處約6毫米時，自然排石概率低于20%，此時建議手術(shù)干預(yù)。對于位于腎盂或腎盞的結(jié)石，若直徑超過2厘米或形成鹿角形結(jié)石，易導(dǎo)致尿路感染和腎功能損害，需通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理。合并嚴重腎積水、反復(fù)尿路感染或頑固性腰痛者，即使結(jié)石較小也應(yīng)評估手術(shù)必要性。
2、常見手術(shù)方式選擇：
體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的非梗阻性腎結(jié)石，但需排除凝血功能障礙患者。輸尿管軟鏡碎石術(shù)可處理2厘米以下的上尿路結(jié)石，具有無創(chuàng)優(yōu)勢。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石，需配合超聲或激光碎石。開放手術(shù)僅用于罕見解剖異常或合并其他需開放處理的疾病。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，適當(dāng)進行跳躍運動促進殘石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，伴有高尿酸血癥者需控制動物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需立即復(fù)診，避免劇烈運動防止結(jié)石移位引發(fā)二次梗阻。術(shù)后三個月內(nèi)建議每四周復(fù)查一次腎功能及尿常規(guī)。
