孕期檢查肝功能的目的包括監(jiān)測妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、篩查病毒性肝炎、評估妊娠高血壓相關(guān)肝損傷、排除藥物性肝損害、預防母嬰垂直傳播。
1、監(jiān)測膽汁淤積：
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高，該病可能與環(huán)境因素、雌激素水平變化有關(guān)。定期檢測轉(zhuǎn)氨酶和總膽汁酸可早期發(fā)現(xiàn)異常，通過熊去氧膽酸緩解癥狀，避免胎兒窘迫或早產(chǎn)風險。
2、篩查病毒肝炎：
乙型肝炎病毒表面抗原檢測是產(chǎn)前必查項目，合并乙肝感染的孕婦可能出現(xiàn)乏力、食欲減退。確診后需在孕晚期進行病毒載量監(jiān)測，新生兒出生后12小時內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
3、評估高血壓損傷：
子癇前期患者常伴隨肝酶異常和血小板減少，可能與血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。肝功能檢查結(jié)合血壓監(jiān)測能識別HELLP綜合征，嚴重病例需考慮硫酸鎂解痙治療或終止妊娠。
4、排除藥物影響：
部分孕婦因妊娠劇吐服用止吐藥可能引發(fā)藥物性肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶突然升高。對乙酰氨基酚等常見藥物需嚴格控制劑量，必要時改用維生素B6或生姜制劑緩解癥狀。
5、阻斷母嬰傳播：
梅毒、HIV等傳染性疾病可能導致肝功能異常，通過產(chǎn)前血清學檢查可實施干預。艾滋病患者孕晚期需進行抗病毒治療，剖宮產(chǎn)分娩和人工喂養(yǎng)能顯著降低傳播概率。
建議孕婦保持每日30分鐘散步等低強度運動，飲食選擇高蛋白低脂肪食物如魚肉、豆腐，避免動物內(nèi)臟和酒精攝入。肝功能異常者需每2-4周復查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素指標，出現(xiàn)皮膚黃染或陶土樣大便應立即就醫(yī)。哺乳期繼續(xù)監(jiān)測肝功能變化，特別是既往有肝病病史的產(chǎn)婦。
