闌尾炎急性發(fā)作時(shí)需優(yōu)先就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征，藥物治療僅作為術(shù)前輔助或保守治療選擇，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、對(duì)乙酰氨基酚等。
1、抗生素治療：
細(xì)菌感染是闌尾炎的主要病因，廣譜抗生素可控制炎癥擴(kuò)散。頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑能覆蓋腸道常見需氧菌和厭氧菌，需靜脈給藥確保血藥濃度。左氧氟沙星也可作為備選方案，但禁用于18歲以下人群。
2、止痛藥物：
對(duì)乙酰氨基酚可緩解輕度疼痛且不影響手術(shù)評(píng)估，布洛芬等非甾體抗炎藥可能掩蓋腹膜刺激征。阿片類藥物如曲馬多僅用于劇痛患者，需警惕呼吸抑制等副作用。
3、補(bǔ)液支持：
禁食期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉溶液維持水電解質(zhì)平衡，嘔吐嚴(yán)重者可加用氯化鉀。血容量不足時(shí)可選用羥乙基淀粉擴(kuò)容，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
4、胃腸減壓：
腹脹明顯者需留置胃管負(fù)壓吸引，減少消化液對(duì)炎癥闌尾的刺激。可聯(lián)合使用甲氧氯普胺促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，但腸梗阻患者禁用促動(dòng)力藥物。
5、中藥輔助：
大黃牡丹湯等清熱解毒方劑可輔助消炎，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。針灸足三里穴可能緩解局部疼痛，但不可替代抗生素治療。
闌尾炎藥物治療期間需嚴(yán)格臥床休息，禁食直至腹痛緩解。每日監(jiān)測(cè)體溫、腹痛程度及白細(xì)胞變化，若48小時(shí)內(nèi)無改善或出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，需立即手術(shù)干預(yù)。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免高纖維食物刺激腸道。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸粘連，定期復(fù)查腹部超聲觀察恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時(shí)返院檢查。
