肺癌胸膜轉移可通過姑息性手術、全身化療等方式治療。胸膜轉移通常由腫瘤細胞經淋巴或血行播散引起，可能與EGFR突變、ALK融合等基因異常有關，常表現為持續性胸痛、胸腔積液等癥狀。
1、姑息手術：胸膜切除術或胸膜固定術可緩解胸腔積液導致的呼吸困難。這類手術旨在改善生活質量而非根治，需聯合全身治療控制腫瘤進展。
2、化療方案：含鉑雙藥化療如順鉑+培美曲塞是基礎方案。針對驅動基因陽性者，可選用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥物抑制腫瘤生長。
3、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗或納武利尤單抗適用于PD-L1高表達患者。通過激活T細胞免疫功能，延長無進展生存期。
4、局部放療：針對局限性胸膜轉移灶，立體定向放療可減輕疼痛。需注意保護肺組織避免放射性肺炎。
5、癥狀管理：胸腔穿刺引流緩解積液，聯合鎮痛藥物控制胸痛。阿片類藥物需階梯式使用，配合非甾體抗炎藥減少用量。
日常需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適度進行呼吸訓練增強肺功能。每2-3個月復查胸部CT評估治療效果，出現咯血或氣促加重需急診處理。
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