脫發確實具有遺傳性，主要與遺傳因素、激素水平、毛囊敏感度、年齡增長、環境因素等有關。遺傳性脫發通常表現為雄激素性脫發，由特定基因調控毛囊對雄激素的敏感性導致。
1、遺傳因素
遺傳性脫發與常染色體顯性遺傳有關，父母中一方或雙方存在脫發史時，子女患病概率顯著增加。相關基因如AR基因變異會導致毛囊對二氫睪酮過度敏感，引發毛囊微型化和生長期縮短。這類脫發多表現為發際線后移或頭頂稀疏，男性多于女性。
2、激素水平
雄激素尤其是二氫睪酮是觸發遺傳性脫發的關鍵。睪酮在5α還原酶作用下轉化為二氫睪酮，與毛囊受體結合后抑制毛乳頭細胞功能。女性更年期后雌激素下降也會加重脫發，但進展較男性溫和。
3、毛囊敏感度
遺傳差異導致毛囊對雄激素的敏感程度不同。敏感毛囊會逐漸萎縮，生長期從2-6年縮短至數月，最終形成毳毛。前額和頭頂部毛囊因富含5α還原酶，比枕部更易受累。
4、年齡增長
遺傳性脫發多在青春期后顯現，30-40歲達高峰。隨年齡增長，毛囊干細胞活性下降，修復能力減弱，加速脫發進程。男性通常表現為M型脫發，女性多為頭頂彌漫性稀疏。
5、環境因素
壓力、吸煙、營養不良等會加劇遺傳性脫發。精神壓力升高皮質醇，干擾毛囊周期；吸煙收縮血管減少毛囊營養；缺乏蛋白質、鐵、鋅等營養素會削弱毛發再生能力。
遺傳性脫發需綜合干預，日常避免過度燙染和牽拉頭發，保證充足睡眠與均衡飲食，適量補充含優質蛋白、維生素B族及鐵元素的食物。建議使用含米諾地爾的外用制劑改善毛囊微循環，中重度患者可考慮口服非那雄胺或低能量激光治療，植發手術適用于穩定期患者。定期皮膚科隨訪有助于制定個性化方案。
