妊娠合并慢性高血壓可通過血壓監(jiān)測、藥物控制、生活方式調(diào)整、產(chǎn)前檢查、并發(fā)癥預(yù)防等方式降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。該癥狀通常與血管功能異常、胎盤供血不足、遺傳因素、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂等原因有關(guān)。
1、血壓監(jiān)測：
規(guī)律監(jiān)測血壓是管理妊娠合并慢性高血壓的基礎(chǔ)。每日早晚測量血壓并記錄波動情況，收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg需及時(shí)就醫(yī)。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估晝夜變化，避免漏診隱匿性高血壓。
2、藥物控制：
妊娠期安全降壓藥物包括甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平。這些藥物通過擴(kuò)張血管改善胎盤血流，降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。禁止使用ACEI/ARB類降壓藥，可能造成胎兒腎臟發(fā)育異常。
3、生活方式調(diào)整：
每日鈉鹽攝入控制在5g以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入。采用散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠，側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫。
4、產(chǎn)前檢查：
每2周進(jìn)行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測，評估胎盤功能。尿蛋白定量檢測每周1次，24小時(shí)尿蛋白超過300mg提示子癇前期可能。定期檢測血尿酸、肝功能等指標(biāo)，警惕HELLP綜合征。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
慢性高血壓孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，可能與胎盤早剝、胎兒生長受限等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短，需通過糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。嚴(yán)重病例需進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠合并慢性高血壓患者應(yīng)保持蛋白質(zhì)攝入每日80-100g，優(yōu)先選擇魚類、禽類等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充鈣劑600mg/天可降低子癇風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合維生素D3促進(jìn)吸收。控制體重增長在11-16kg范圍內(nèi)，避免高糖飲食誘發(fā)妊娠糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胎動減少應(yīng)立即急診處理。
