膝蓋上方疼痛可能與髕骨肌腱炎、股四頭肌肌腱炎、滑囊炎、骨關節炎、髕股關節綜合征等因素有關。疼痛通常表現為活動時加重、局部壓痛、腫脹、僵硬或關節活動受限等癥狀。
1、髕骨肌腱炎
髕骨肌腱炎是連接髕骨與脛骨的肌腱發生炎癥，常見于頻繁跑跳或跳躍運動者。過度使用導致肌腱微小撕裂，引發膝蓋上方疼痛，尤其在上下樓梯或下蹲時加重。疼痛可能伴隨局部壓痛和輕微腫脹。治療包括休息、冰敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，嚴重時需物理治療或局部注射治療。
2、股四頭肌肌腱炎
股四頭肌肌腱炎是股四頭肌肌腱在髕骨上緣附著點的炎癥，多因運動過度或突然增加訓練強度導致。疼痛位于膝蓋正上方，可能放射至大腿，活動時加劇。伴隨癥狀包括肌腱觸痛和局部發熱。建議減少運動量，使用彈性繃帶固定，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
3、滑囊炎
髕前滑囊炎是膝蓋前方滑囊的炎癥，常因長時間跪姿或直接外傷引起。表現為膝蓋上方局限性腫脹和壓痛，皮膚可能發紅發熱。輕微活動即可誘發疼痛，休息后緩解。治療需避免壓迫患處，可短期使用塞來昔布膠囊，積液明顯時需穿刺抽液。
4、骨關節炎
髕股關節骨關節炎多見于中老年人，因關節軟骨磨損導致。疼痛位于膝蓋前上方，晨起僵硬，活動后稍緩解但久行加重。可能伴隨關節摩擦感和變形。X線可見關節間隙狹窄。治療包括關節腔注射玻璃酸鈉，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
5、髕股關節綜合征
髕股關節綜合征因髕骨軌跡異常導致關節面壓力不均，常見于青少年和運動員。疼痛位于膝蓋前上方，久坐后站起或下樓梯時明顯，可能伴彈響感。股四頭肌力量不平衡是主因。需加強內側肌群訓練，使用髕骨穩定護具，疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片。
膝蓋上方疼痛患者應避免跑跳等沖擊性運動，選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉。控制體重減輕關節負擔，日常可熱敷促進血液循環。補充鈣和維生素D有助于骨骼健康，但需避免過量補鈣導致異位鈣化。疼痛持續超過兩周或伴隨關節變形、夜間痛醒需及時就診，排除腫瘤或感染等嚴重疾病。康復期可在醫生指導下進行直腿抬高、靠墻靜蹲等針對性肌力訓練。
