女性尿頻尿急可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、妊娠壓迫、盆底肌功能障礙、糖尿病等因素引起。
1、尿路感染
尿路感染是女性尿頻尿急最常見(jiàn)的原因，細(xì)菌侵入尿道或膀胱導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括排尿灼熱感、尿液渾濁或帶血絲。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，與女性尿道較短有關(guān)。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急和尿頻，可能伴隨急迫性尿失禁。病因涉及神經(jīng)調(diào)節(jié)異常或膀胱敏感度增高與雌激素水平下降相關(guān)。可通過(guò)膀胱訓(xùn)練延長(zhǎng)排尿間隔，藥物選擇包括M受體阻滯劑如索利那新、托特羅定，嚴(yán)重者可行膀胱肉毒桿菌注射。避免攝入咖啡因等刺激性食物。
3、妊娠壓迫
增大的子宮壓迫膀胱使其容量減少，孕激素水平升高也會(huì)松弛尿道括約肌。孕中晚期常出現(xiàn)夜尿增多，分娩后癥狀自然緩解。建議采取側(cè)臥位減輕壓迫，凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若合并尿痛需排除妊娠期尿路感染，慎用抗生素時(shí)需遵醫(yī)囑。
4、盆底肌功能障礙
分娩損傷、慢性腹壓增高可導(dǎo)致盆底肌松弛或痙攣，影響膀胱控尿能力。表現(xiàn)為尿頻伴排尿困難或尿流中斷。盆底肌電生理檢查可確診，康復(fù)治療包括生物反饋訓(xùn)練、陰道啞鈴鍛煉。嚴(yán)重盆腔器官脫垂需手術(shù)懸吊，藥物可選鹽酸黃酮哌酯改善排尿功能。
5、糖尿病
長(zhǎng)期高血糖損害支配膀胱的周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致感覺(jué)異常和收縮無(wú)力。典型表現(xiàn)為尿頻伴排尿不盡感，可能合并多飲多食。需監(jiān)測(cè)血糖水平，控制血糖是根本措施，可配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。注意與糖尿病酮癥酸中毒的滲透性利尿區(qū)別，后者需緊急處理。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免睡前大量飲水。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，排便后從前向后清潔。定期進(jìn)行盆底肌鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組每組10次收縮。限制咖啡、酒精等利尿飲品，膀胱訓(xùn)練可逐漸延長(zhǎng)排尿間隔至2-3小時(shí)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需及時(shí)就診泌尿外科，必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、尿流動(dòng)力學(xué)或超聲檢查。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。
