胎兒缺氧時(shí)孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率變化、腹痛或?qū)m縮、頭暈乏力、皮膚黏膜蒼白等癥狀。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、孕婦貧血、妊娠高血壓、羊水過少等因素有關(guān)。
1、胎動(dòng)異常：
胎動(dòng)減少或突然劇烈是胎兒缺氧的早期信號。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平時(shí)減少50%需警惕。缺氧初期胎兒會(huì)躁動(dòng)不安導(dǎo)致胎動(dòng)頻繁，隨著缺氧加重則轉(zhuǎn)為胎動(dòng)減弱。建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，采用左側(cè)臥位觀察。
2、胎心變化：
胎心率超過160次/分或低于110次/分均提示異常。缺氧早期胎心代償性加快，后期則出現(xiàn)減速。居家可用胎心儀監(jiān)測，正常胎心率為110-160次/分且有變異度。持續(xù)性胎心過速或過緩需立即就醫(yī)。
3、腹痛宮縮：
胎盤早剝引起的缺氧常伴隨劇烈腹痛，子宮持續(xù)性收縮變硬。妊娠晚期假性宮縮與真宮縮的區(qū)別在于后者規(guī)律且逐漸增強(qiáng)。任何伴隨陰道流血或液體流出的腹痛都需急診處理。
4、頭暈乏力：
孕婦嚴(yán)重貧血時(shí)攜氧能力下降，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸。妊娠期血紅蛋白低于110g/L即診斷為貧血，缺鐵性貧血最常見。需排查是否因缺氧導(dǎo)致代償性紅細(xì)胞增多掩蓋貧血指標(biāo)。
5、羊水異常：
羊水過少指數(shù)≤5cm時(shí)緩沖作用減弱，易造成臍帶受壓。破水后羊水呈黃綠色胎糞污染提示胎兒窘迫。超聲檢查可評估羊水量，胎膜早破者需監(jiān)測感染指標(biāo)。
建議孕婦保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。飲食增加富含鐵元素的紅肉、動(dòng)物肝臟及維生素C的柑橘類水果，控制鈉鹽攝入預(yù)防妊娠高血壓。定期產(chǎn)檢監(jiān)測尿蛋白、血壓及胎兒生長發(fā)育，孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)立即采取左側(cè)臥位并就醫(yī)，必要時(shí)吸氧治療或提前終止妊娠。
