使用生物制劑治療銀屑病前需完成感染篩查、免疫評估、腫瘤篩查、心肺功能檢測及實驗室檢查，確保治療安全性。
1、感染篩查：
結(jié)核感染是生物制劑治療的重要禁忌癥，需進行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗。乙肝病毒攜帶者需檢測HBV-DNA載量，活動性肝炎患者需先抗病毒治療。HIV感染者禁用TNF-α抑制劑，潛伏感染需評估CD4+T細胞計數(shù)。
2、免疫評估：
類風濕因子和抗核抗體檢測可預測藥物性狼瘡風險。IgG水平低于5g/L需謹慎用藥，反復感染者應(yīng)檢查補體功能。活動性自身免疫性疾病患者需優(yōu)先控制原發(fā)病，避免生物制劑誘發(fā)免疫紊亂。
3、腫瘤篩查：
五年內(nèi)惡性腫瘤病史者禁用T細胞調(diào)節(jié)劑，需完成腫瘤標志物檢測和全身影像學評估。基底細胞癌患者術(shù)后半年可考慮用藥，淋巴瘤病史者需血液科會診。長期吸煙者建議加做低劑量胸部CT。
4、心肺功能：
心功能III級以上患者禁用IL-17抑制劑，需超聲心動圖評估射血分數(shù)。中重度慢性阻塞性肺疾病患者慎用TNF-α抑制劑，建議完善肺通氣功能檢查。肺動脈高壓患者需右心導管測壓。
5、實驗室檢查：
血常規(guī)需關(guān)注中性粒細胞絕對值＞1.5×10?/L，肝功能異常者ALT應(yīng)＜3倍上限。腎功能不全者需調(diào)整給藥間隔，血肌酐清除率＜30ml/min時禁用某些IL-23抑制劑。妊娠試驗可排除潛在用藥禁忌。
治療期間建議每月監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，每3個月復查結(jié)核和乙肝指標。保持低脂高蛋白飲食有助于減輕藥物肝毒性，適度有氧運動可改善免疫功能。接種滅活疫苗需與用藥間隔2周，活疫苗應(yīng)在治療前4周完成接種。皮膚護理需避免過度清潔，使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復屏障功能。
