新生兒驚厥可能由缺氧缺血性腦病、低血糖、顱內(nèi)出血、感染性疾病、遺傳代謝異常等原因引起。
1、缺氧缺血性腦病：
分娩過程中胎兒缺氧或出生后呼吸循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織供氧不足，是新生兒驚厥最常見原因。母體妊娠期高血壓、胎盤早剝、臍帶繞頸等因素均可引發(fā)。患兒可能出現(xiàn)肌張力異常、呼吸暫停等癥狀，需通過頭顱影像學(xué)檢查確診，治療包括亞低溫治療和神經(jīng)保護(hù)措施。
2、低血糖：
新生兒血糖低于2.2mmol/L時(shí)可能引發(fā)驚厥，常見于早產(chǎn)兒、糖尿病母親嬰兒。糖原儲(chǔ)備不足、喂養(yǎng)延遲、高胰島素血癥等均可導(dǎo)致。患兒多伴有多汗、蒼白等表現(xiàn)，需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖，維持血糖在正常范圍。
3、顱內(nèi)出血：
產(chǎn)傷或凝血功能障礙引起的硬膜下出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血等，常見于早產(chǎn)兒。維生素K缺乏、凝血因子異常等因素可誘發(fā)。患兒常表現(xiàn)為尖叫、前囟膨隆，需通過頭顱超聲或CT確診，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。
4、感染性疾病：
新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎等感染可通過毒素或炎癥因子影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。B族鏈球菌、大腸桿菌是常見病原體。患兒多伴有發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難，需及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查并應(yīng)用敏感抗生素治療。
5、遺傳代謝異常：
楓糖尿癥、苯丙酮尿癥等先天性代謝缺陷可導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物蓄積。患兒多有特殊體味、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，需通過血尿代謝篩查確診，需特殊飲食治療或藥物干預(yù)控制代謝紊亂。
新生兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，避免刺激，記錄發(fā)作形式與持續(xù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，按需喂養(yǎng)預(yù)防低血糖。注意觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、肌張力及喂養(yǎng)情況，定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。維持適宜環(huán)境溫度，避免噪音強(qiáng)光刺激。所有驚厥新生兒均需住院完善檢查，明確病因后針對(duì)性治療，部分患兒需長(zhǎng)期隨訪腦電圖和發(fā)育指標(biāo)。
