T波改變是指心電圖上T波的形態、方向或振幅出現異常，可能提示心肌缺血、電解質紊亂或心肌病變等。T波改變的類型主要有T波低平、T波倒置、T波高尖、T波雙向、T波電交替等。
1、T波低平
T波低平常見于心肌缺血、低鉀血癥或心肌炎等。心肌缺血時冠狀動脈供血不足會導致心肌復極異常，心電圖表現為T波振幅降低。低鉀血癥可影響心肌細胞膜電位，導致T波低平合并U波增高。這類情況需結合臨床癥狀和血液檢查進一步評估。
2、T波倒置
T波倒置可能由心肌梗死、心包炎或心室肥厚引起。急性心肌梗死時T波呈對稱性深倒置，伴有ST段抬高。心包炎導致的T波倒置多呈廣泛性改變。心室肥厚時T波倒置常伴有QRS波群電壓增高，需通過心臟超聲明確診斷。
3、T波高尖
T波高尖常見于高鉀血癥、急性心肌缺血早期或左心室舒張期負荷過重。血鉀濃度超過5.5mmol/L時，T波基底變窄呈帳篷狀。超急性期心肌缺血可出現一過性T波高聳，隨后發展為ST段抬高。這類改變需緊急處理原發病因。
4、T波雙向
T波雙向多見于洋地黃中毒、腦血管意外或嚴重心肌缺血。洋地黃類藥物過量時T波先正后負呈魚鉤樣改變。顱內出血導致的T波雙向常伴有QT間期延長。這種心電圖改變往往提示病情危重，需立即醫療干預。
5、T波電交替
T波電交替指T波振幅或形態逐搏變化，與惡性室性心律失常風險顯著相關。常見于長QT綜合征、急性心肌缺血或心力衰竭。微伏級T波電交替需專用設備檢測，是心源性猝死的獨立預測因子。發現此類改變應進行心電監護和專科評估。
發現T波改變時應結合患者病史、癥狀及其他檢查綜合判斷。建議完善動態心電圖、運動負荷試驗或冠狀動脈造影等檢查。日常需避免劇烈運動、情緒激動，控制血壓血糖，限制鈉鹽攝入。若伴有胸痛、心悸或暈厥等癥狀，應立即就醫排查急性冠脈綜合征等危重疾病。
