羊膜腔感染綜合征可通過抗生素治療、終止妊娠、支持治療、羊膜腔引流、預防并發癥等方式治療。羊膜腔感染綜合征通常由細菌感染、胎膜早破、生殖道感染、免疫功能低下、醫源性操作等原因引起。
1、抗生素治療
抗生素是治療羊膜腔感染綜合征的主要手段,需根據病原體培養結果選擇敏感藥物。常用藥物包括青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類等廣譜抗生素。用藥期間需監測孕婦體溫、血常規及胎兒情況,避免發生嚴重敗血癥或胎兒窘迫。對于嚴重感染者可能需要靜脈給藥,輕癥者可考慮口服治療。
2、終止妊娠
當感染嚴重威脅母兒生命安全時,需考慮終止妊娠。孕周較大者可行剖宮產術,孕周較小者可能需要引產。終止妊娠時機需綜合評估感染程度、孕周、胎兒存活概率等因素。術后仍需繼續抗感染治療,并密切監測產婦生命體征和子宮復舊情況。
3、支持治療
包括補液維持水電解質平衡、退熱鎮痛、營養支持等措施。高熱患者需物理降溫,必要時使用解熱鎮痛藥。貧血患者可適當輸血,低蛋白血癥者需補充白蛋白。同時需臥床休息,減少活動以降低耗氧量,改善全身狀況。
4、羊膜腔引流
對于羊水過多合并感染者,可在超聲引導下行羊膜腔穿刺引流。引流可減輕宮腔壓力,改善胎盤血液循環,同時取羊水進行病原學檢查。操作需嚴格無菌,避免二次感染。引流后需監測胎心變化,警惕胎盤早剝等并發癥。
5、預防并發癥
重點預防產后出血、感染性休克、多器官功能障礙等嚴重并發癥。產前可預防性使用宮縮劑,產后加強宮縮監測。對于凝血功能異常者需及時糾正,必要時輸注凝血因子。重癥患者需轉入ICU監護,必要時進行機械通氣等生命支持。
羊膜腔感染綜合征患者治療期間需保持外陰清潔,每日用溫水清洗會陰部,勤換內褲和衛生巾。飲食宜清淡易消化,多攝入優質蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。恢復期可適當活動促進惡露排出,但應避免劇烈運動和重體力勞動。定期復查血常規、C反應蛋白等感染指標,觀察惡露性狀和子宮復舊情況。出現發熱、腹痛、惡露異味等異常情況需及時就醫。