產后子宮脫垂可通過凱格爾運動、子宮托使用、盆底肌電刺激、雌激素治療、手術治療等方式改善。該癥狀通常由分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織松弛、雌激素水平下降、先天結締組織薄弱等原因引起。
1、凱格爾運動:
通過規律收縮盆底肌群增強支撐力,每日3組每組10-15次收縮,持續6-8周可提升肌力。注意避免屏氣用力,收縮時保持正常呼吸。配合腹式呼吸訓練效果更佳。
2、子宮托使用:
硅膠或塑料材質的環形子宮托能機械性承托下垂器官,需由醫生測量選擇型號。每日取出清潔,夜間建議取出避免黏膜壓迫。適用于輕度脫垂且需保留生育功能者。
3、盆底肌電刺激:
通過電極生物反饋激活休眠肌纖維,每周2-3次門診治療配合家庭訓練。電流強度以引起肌肉可見收縮但不疼痛為度,12次為一療程。對神經損傷導致的肌無力效果顯著。
4、雌激素治療:
局部應用雌三醇軟膏可改善絕經后患者黏膜萎縮,增強組織彈性。需連續使用2-3個月,禁忌乳腺癌病史者。口服替勃龍或結合雌激素適用于全身癥狀明顯者。
5、手術治療:
經陰道子宮骶骨固定術適合年輕患者,腹腔鏡骶棘韌帶固定術創傷較小。重度脫垂伴膀胱膨出需行陰道前后壁修補術。術后3個月禁止負重及性生活。
日常避免提重物及慢性咳嗽,控制BMI在18.5-23.9范圍。攝入足量優質蛋白和維生素C促進膠原合成,游泳和瑜伽有助于核心肌群鍛煉。哺乳期患者建議斷奶后再評估是否需要醫療干預,定期進行盆底功能篩查可早期發現異常。