新生兒低血鈣可通過調整喂養方式、補充鈣劑、維生素D治療、控制原發病、定期監測等方式改善。該癥狀可能由暫時性甲狀旁腺功能不足、維生素D缺乏、早產、母體糖尿病、鎂缺乏等因素引起。
1、調整喂養:
母乳或配方奶喂養需保證每日鈣攝入量達標,早產兒建議使用強化鈣配方奶。哺乳期母親應增加乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物攝入,避免咖啡因影響鈣吸收。
2、鈣劑補充:
葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣等口服制劑常用于輕中度低血鈣。靜脈注射鈣劑適用于抽搐等嚴重情況,需在醫生監護下使用,防止外滲導致組織壞死。
3、維生素D干預:
維生素D3滴劑可促進腸道鈣吸收,劑量需根據血清25-羥維生素D水平調整。合并甲狀旁腺功能減退時需聯用骨化三醇,定期復查血鈣磷水平。
4、病因控制:
繼發于母體糖尿病的新生兒需監測血糖,鎂缺乏者需補充硫酸鎂。先天性甲狀旁腺功能異??赡苄栝L期激素替代治療,需內分泌科隨訪。
5、監測管理:
治療期間每2-3天檢測血鈣、血磷、尿鈣,穩定后改為每周復查。心電圖監測QT間期變化,警惕低鈣血癥誘發心律失常。
多數新生兒暫時性低血鈣經規范治療2-4周可糾正,需持續補充維生素D至1歲。日常護理注意觀察驚厥、喉痙攣等急癥表現,喂養時避免高磷食物干擾鈣吸收,適當增加戶外日照促進皮膚合成維生素D,定期兒童保健科評估生長發育指標。