痛風急性發作期輸液治療常用藥物主要有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素三類。具體選擇需根據患者肝腎功能、并發癥及藥物禁忌癥綜合評估。
1、秋水仙堿：
秋水仙堿是痛風急性期的一線靜脈用藥，通過抑制中性粒細胞趨化減輕關節炎癥。靜脈給藥起效快于口服，但需嚴格監測骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應。腎功能不全者需調整劑量，禁止與強效CYP3A4抑制劑聯用。
2、非甾體抗炎藥：
常用酮咯酸氨丁三醇、氟比洛芬酯等注射劑型，通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和腫脹。心血管疾病高危患者需慎用，消化道潰瘍病史者應聯用質子泵抑制劑。靜脈給藥需注意液體負荷過重風險。
3、糖皮質激素：
甲潑尼龍琥珀酸鈉、地塞米松磷酸鈉等適用于多關節發作或無法耐受前兩類藥物的患者。短期使用可快速控制炎癥，但糖尿病、高血壓患者需謹慎。需遵循階梯減量原則，突然停藥可能引發反跳性發作。
4、生物制劑：
白細胞介素-1抑制劑如卡那單抗用于難治性痛風，通過阻斷炎癥通路發揮作用。價格昂貴且需皮下注射，通常僅在傳統治療無效時考慮。用藥前需排查活動性感染和腫瘤病史。
5、堿化尿液藥物：
碳酸氫鈉注射液可輔助促進尿酸排泄，適用于尿pH值持續低于6.0的患者。需監測血鉀和尿枸櫞酸水平，心功能不全者需控制輸注速度。不能替代降尿酸藥物治療。
痛風患者急性期后應長期堅持低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上，限制酒精攝入尤其啤酒。肥胖者需漸進減重，避免劇烈運動誘發發作。規律監測血尿酸水平，慢性期可遵醫囑使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。關節癥狀持續不緩解或伴有發熱時需及時復診。
