孕期水腫主要表現為四肢、面部或全身組織間隙液體潴留,常見于妊娠中晚期,通常由生理性因素和病理性因素共同導致,主要表現為下肢凹陷性水腫、晨輕暮重、體重異常增加、手指緊繃感及鞋襪勒痕加深。
1、下肢凹陷性水腫:
孕婦用手指按壓脛骨前或腳踝部位皮膚時,會出現持續數秒的凹陷,恢復緩慢。這是由于子宮增大壓迫下腔靜脈,導致靜脈回流受阻,組織液滲出增多。建議采取左側臥位休息,避免長時間站立,睡眠時墊高下肢促進血液回流。
2、晨輕暮重特點:
水腫程度在清晨較輕,午后或傍晚逐漸加重。日間重力作用使體液向下肢積聚,夜間平臥后部分液體回流入血液循環。每日監測體重增長,若每周增幅超過0.5公斤需警惕隱性水腫。
3、體重異常增加:
短期內體重增長過快每周>0.5kg可能是隱性水腫的信號。妊娠期血容量增加50%,但病理性水腫常伴隨尿蛋白陽性或血壓升高,需通過尿常規和血壓監測排除妊娠期高血壓疾病。
4、手指緊繃感:
戒指或手鐲突然變緊,指節活動受限,提示手部水腫。這與雌激素水平升高導致鈉水潴留有關。建議孕20周后摘除首飾,進行手指屈伸運動促進淋巴回流。
5、鞋襪勒痕加深:
足部水腫使鞋襪邊緣在皮膚留下明顯壓痕,嚴重時可見皮膚發亮。選擇寬松透氣的平底鞋,避免穿著過緊襪口。若伴隨頭痛、視物模糊需立即就醫,排查子癇前期。
孕期水腫需保證每日優質蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品,適量補充含鉀食物香蕉、紫菜促進鈉鹽代謝。避免高鹽飲食和長時間保持同一姿勢,可進行游泳、孕婦瑜伽等低強度運動改善循環。若出現單側肢體水腫、尿量明顯減少或呼吸困難,需立即產科就診排除深靜脈血栓、腎病綜合征等并發癥。定期產檢監測血壓、尿蛋白及胎兒發育情況,多數生理性水腫在分娩后1-2周自行消退。