腎小球腎炎的治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降壓藥、利尿劑和抗凝藥物。
1、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是治療腎小球腎炎的基礎(chǔ)藥物，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減輕炎癥。適用于大量蛋白尿或腎病綜合征患者，需根據(jù)病理類型調(diào)整劑量，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度。
2、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑用于激素依賴或抵抗型患者。環(huán)磷酰胺通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，他克莫司可選擇性抑制T細(xì)胞活化，使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
3、降壓藥物：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，既能控制高血壓又能減少蛋白尿。這類藥物通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)延緩腎功能惡化，但需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。
4、利尿劑：
呋塞米等袢利尿劑適用于水腫明顯的患者，通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)水分排出。使用期間需注意電解質(zhì)平衡，尤其要預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生，嚴(yán)重腎功能不全者可能需要加大劑量。
5、抗凝藥物：
低分子肝素用于合并高凝狀態(tài)或血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的患者。腎病綜合征時(shí)抗凝血酶Ⅲ丟失易導(dǎo)致血栓，抗凝治療可預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞，但需密切監(jiān)測(cè)凝血功能避免出血。
腎小球腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白為主。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意記錄每日尿量和血壓變化，預(yù)防感染尤其是呼吸道感染，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)，水腫患者需每日稱重監(jiān)測(cè)液體平衡。
