胎盤植入通常無明顯自覺癥狀,多數通過產檢超聲發現。胎盤植入的隱匿性表現主要有腹痛輕微、異常出血、胎動異常、宮高異常、分娩后胎盤滯留五種情況。
1、腹痛輕微:
部分孕婦可能出現間歇性下腹隱痛,疼痛程度較輕且無規律性,易與妊娠期正常生理性宮縮混淆。這種疼痛通常由胎盤絨毛侵入子宮肌層時局部組織牽拉引起,需結合影像學檢查鑒別。
2、異常出血:
妊娠中晚期可能出現無痛性陰道出血,出血量通常少于月經量,呈現暗紅色或咖啡色。這種情況提示胎盤附著處血管異常破裂,約23%的胎盤植入患者會出現此類癥狀。
3、胎動異常:
當植入面積較大時,可能影響胎盤血供導致胎兒缺氧,表現為胎動減少或胎心率異常。這種情況多發生在妊娠28周后,需通過胎心監護評估胎兒狀況。
4、宮高異常:
子宮底高度可能大于孕周對應標準,因胎盤異常增厚或子宮肌層受侵后局部膨隆所致。臨床檢查發現宮高與孕周不符時需警惕胎盤植入可能。
5、胎盤滯留:
分娩后胎盤無法自行剝離是最典型表現,常伴隨大量出血。此時需緊急處理,通過手取胎盤或子宮動脈栓塞等干預措施控制出血。
建議所有孕婦規范進行產前超聲檢查,尤其有剖宮產史或子宮手術史的高危人群。妊娠期出現異常出血或腹痛時應及時就醫,避免劇烈運動和腹部受壓。分娩后需密切觀察出血量,保持會陰清潔,加強鐵元素和蛋白質攝入促進恢復。哺乳期繼續監測惡露情況,產后42天復查超聲評估子宮復舊狀態。