格列齊特片使用需注意用藥禁忌、劑量調整、藥物相互作用、不良反應監測及特殊人群用藥,具體可通過定期血糖監測、飲食控制、運動配合、肝腎功能檢查及癥狀觀察等方式管理。
1、禁忌篩查:
格列齊特片禁用于1型糖尿病、嚴重肝腎功能不全、妊娠期及磺胺類藥物過敏者。使用前需明確病史,避免誘發酮癥酸中毒或低血糖昏迷。對磺脲類藥物存在交叉過敏風險者需謹慎。
2、劑量調整:
初始劑量通常為每日80mg,根據空腹血糖值逐步調整至160-240mg。老年患者或合并肝病者需減量使用,避免藥物蓄積。突發感染、手術等應激狀態時需臨時調整劑量或改用胰島素。
3、藥物相互作用:
與β受體阻滯劑聯用可能掩蓋低血糖癥狀,與氟康唑合用會增加降糖效果。阿司匹林、華法林等蛋白結合率高的藥物可能增強格列齊特作用,需間隔2小時服用并監測凝血功能。
4、不良反應:
常見胃腸道反應如惡心、腹脹多出現于用藥初期。嚴重低血糖表現為冷汗、震顫,需立即進食糖水。長期使用可能引起肝功能異常,表現為黃疸或轉氨酶升高。
5、特殊人群:
腎功能不全者需將劑量控制在80mg以內,透析患者禁用。哺乳期婦女服藥期間應暫停母乳喂養。兒童用藥安全性未確立,不推薦18歲以下人群使用。
服用格列齊特片期間需保持定時定量飲食,避免酒精攝入,推薦每日30分鐘快走或游泳等有氧運動。定期檢測糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白,出現視力模糊或下肢水腫需及時就醫。隨身攜帶含糖食品應對突發低血糖,避免駕駛或高空作業等高風險活動。