下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀主要有間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、皮膚顏色改變和潰瘍壞疽。下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化導致的下肢動脈狹窄或閉塞,引起下肢缺血的一系列臨床表現。
1、間歇性跛行
間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥的典型癥狀,表現為行走一段距離后出現下肢肌肉疼痛、痙攣或無力,休息后可緩解。疼痛部位與動脈閉塞的位置有關,小腿疼痛提示股淺動脈或腘動脈病變,大腿或臀部疼痛提示髂動脈病變。跛行距離與疾病嚴重程度相關,距離越短提示缺血越嚴重。
2、靜息痛
靜息痛是疾病進展期的表現,患者在休息時出現持續性下肢疼痛,夜間加重,常需下垂肢體緩解疼痛。疼痛多位于足趾或足部,呈燒灼樣或針刺樣,嚴重影響睡眠和生活質量。靜息痛提示下肢嚴重缺血,可能很快發展為組織壞死。
3、皮膚溫度降低
患肢皮膚溫度降低是下肢缺血的常見體征,觸摸時可感知患肢較對側明顯發涼。溫度降低從遠端開始,逐漸向近端發展,與動脈閉塞部位相關。嚴重者可出現明顯的溫度分界線,提示側支循環代償不足。
4、皮膚顏色改變
下肢缺血可導致皮膚顏色蒼白或發紺,抬高肢體時蒼白加重,下垂時可能出現淤血性發紅。長期缺血可導致皮膚變薄、干燥、脫屑,汗毛脫落,趾甲增厚變形。這些改變提示慢性缺血導致的皮膚營養障礙。
5、潰瘍壞疽
潰瘍壞疽是疾病終末期的表現,多發生于足趾、足跟等受壓部位。初期為小面積皮膚破損,逐漸擴大形成難以愈合的潰瘍,嚴重者可發展為干性壞疽或濕性壞疽。壞疽常伴有劇烈疼痛和惡臭,可能繼發感染導致全身中毒癥狀。
下肢動脈硬化閉塞癥患者應戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂,保持適度運動如步行鍛煉,但避免劇烈運動。注意足部護理,保持清潔干燥,避免外傷和感染。飲食以低鹽低脂為主,多攝入蔬菜水果和全谷物,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。定期監測下肢動脈搏動和皮膚狀況,發現癥狀加重及時就醫。