尋常型天皰瘡主要表現為皮膚黏膜水皰、糜爛等癥狀,可能與自身免疫異常、遺傳因素、藥物刺激、感染因素、環境因素等有關。
1、水皰癥狀:
尋常型天皰瘡最典型表現為松弛性水皰,皰壁薄易破,尼氏征陽性。水皰多出現在口腔黏膜、頭皮、軀干等部位,破潰后形成疼痛性糜爛面。這類皮損具有反復發作特點,需避免抓撓并保持創面清潔。
2、黏膜損害:
約90%患者首發癥狀為口腔黏膜糜爛,表現為頰黏膜、牙齦等部位出現持續性潰瘍,影響進食。生殖器黏膜、結膜等部位也可受累,表現為充血糜爛。黏膜損害往往早于皮膚癥狀出現,是早期診斷的重要線索。
3、繼發感染:
破損的皮膚黏膜易繼發金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染,表現為膿性分泌物、周圍紅腫。嚴重者可出現發熱等全身癥狀。創面護理需使用生理鹽水清洗,必要時局部涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。
4、甲周病變:
部分患者出現甲周紅腫、甲板脫落等改變,與表皮松解導致的甲床損傷有關。這種特殊表現有助于與其他大皰性疾病鑒別。日常需修剪指甲避免刮傷皮膚,接觸水時佩戴防護手套。
5、全身癥狀:
病情進展期可能出現低熱、乏力等非特異性癥狀,嚴重者因大面積體液丟失導致電解質紊亂。長期未控制者可出現營養不良、低蛋白血癥等并發癥,需監測血清白蛋白水平。
患者日常應選擇高蛋白軟食如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激食物;穿著寬松棉質衣物減少摩擦;皮損局部可外用凡士林保持濕潤。病情活動期需嚴格防曬,外出時佩戴寬檐帽。定期復查血常規、肝腎功能等指標,配合醫生調整糖皮質激素或免疫抑制劑用量。出現新發水皰、持續發熱等情況應及時皮膚科就診。