膀胱全切除術的適應證主要有肌層浸潤性膀胱癌、非肌層浸潤性膀胱癌反復復發、廣泛原位癌、膀胱鱗狀細胞癌或腺癌、難治性放射性膀胱炎等。
1、肌層浸潤性膀胱癌
肌層浸潤性膀胱癌是指腫瘤侵犯膀胱肌層，臨床表現為血尿、尿頻、排尿困難等癥狀。肌層浸潤性膀胱癌惡性程度較高，容易發生轉移，通常需要行膀胱全切除術。術后可能需要進行尿流改道手術，如回腸膀胱術或輸尿管皮膚造口術。患者術后需定期復查，監測腫瘤復發情況。
2、非肌層浸潤性膀胱癌反復復發
非肌層浸潤性膀胱癌雖然惡性程度較低，但部分患者會出現反復復發的情況。對于多次復發或對膀胱灌注治療無效的患者，可能需要考慮膀胱全切除術。這類患者術后生活質量相對較好，但仍需長期隨訪。
3、廣泛原位癌
膀胱廣泛原位癌是一種高級別尿路上皮癌，具有高度惡變傾向。患者可能出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。由于原位癌范圍廣泛且容易進展為浸潤性癌，通常建議行膀胱全切除術。術后需要密切隨訪，警惕腫瘤復發。
4、膀胱鱗狀細胞癌或腺癌
膀胱鱗狀細胞癌和腺癌是膀胱癌中較為少見的病理類型，但對放療和化療敏感性較差。這類腫瘤惡性程度高，進展快，通常需要早期行膀胱全切除術。術后可能需要輔助化療或放療，以提高治療效果。
5、難治性放射性膀胱炎
難治性放射性膀胱炎是盆腔放療后的嚴重并發癥，表現為頑固性血尿、膀胱攣縮等癥狀。對于藥物治療無效的嚴重病例，可能需要行膀胱全切除術以緩解癥狀。手術難度較大，術前需要充分評估患者全身狀況。
膀胱全切除術是治療多種膀胱疾病的重要手段，但手術創傷大，術后可能影響患者生活質量。患者在術后需要注意保持手術切口清潔干燥，避免劇烈運動。飲食上應保證足夠營養攝入，多食用富含優質蛋白和維生素的食物。術后康復期間應遵醫囑定期復查，及時發現并處理可能的并發癥。對于尿流改道患者，需要學習正確的造口護理方法，保持造口周圍皮膚清潔干燥。
