吡美莫司乳膏應避免與免疫抑制劑、CYP3A4酶強效抑制劑、外用皮質激素類藥物、減毒活疫苗及光敏性藥物聯用。
1、免疫抑制劑:環孢素、他克莫司等系統性免疫抑制劑可能增強吡美莫司的免疫調節作用,增加淋巴瘤風險。使用期間需監測淋巴細胞亞群。
2、CYP3A4抑制劑:酮康唑、紅霉素、克拉霉素等藥物會抑制吡美莫司代謝,導致血藥濃度升高。建議間隔2小時以上使用或更換替代藥物。
3、外用皮質激素:強效激素如丙酸氯倍他索與吡美莫司聯用可能加重皮膚萎縮。面部皮炎治療時建議單用吡美莫司。
4、減毒活疫苗:水痘疫苗、麻疹疫苗等接種期間禁用吡美莫司,免疫抑制狀態可能引發疫苗相關感染。停藥4周后再考慮接種。
5、光敏性藥物:四環素類、氟喹諾酮類及補骨脂素等藥物聯用可能加劇光毒性反應。治療期間需嚴格防曬,避免紫外線照射。
患者使用吡美莫司乳膏期間應保持用藥部位清潔干燥,避免接觸刺激性洗劑。飲食注意補充維生素D和歐米伽3脂肪酸,適度進行游泳、瑜伽等低強度運動增強皮膚屏障功能。用藥區域出現持續紅腫、灼痛或異常增生需立即停藥就診。哺乳期婦女及2歲以下兒童使用需嚴格遵循醫囑。